あつまれち!びっこ広場 新聞掲載申し込みページ

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掲載日 2020年12月23日
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申込者 かな* 例)かなざわ いちろう
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申込者 郵便番号* 例) 920-0000
申込者 住所*
※番地・アパート名まで明記してください。
申込者 電話番号* 例) 076-111-2222
申込者 メールアドレス*
お子様欄
お子様 氏名*
※双子以上の場合は、ご連絡事項にお子様のお名前、ふりがな、続柄を入力してください。
例) 金沢 太郎
お子様 かな* 例) かなざわ たろう
お子様 誕生日*
お子様 続柄*
両親 名前* 例) パパ:一郎 ママ:和子 など
パパ: ママ:
お子様 住所*
※番地まで明記してください。
例) 南町2丁目
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ご連絡事項
※ぼくのわたしの記念日をご希望の方は、記念日をご記入ください


 


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